จำลองสอบ Board (Mock Exam)

ชายไทยอายุ 74 ปี มาตรวจสุขภาพประจำปีที่คลินิกเวชศาสตร์ครอบครัว เล่าว่าเมื่อ 6 เดือนก่อนลื่นล้มในห้องน้ำ 1 ครั้ง ไม่มีกระดูกหัก ไม่หมดสติ ปัจจุบันเดินคนเดียวได้โดยไม่ใช้อุปกรณ์ช่วย แต่รู้สึกไม่มั่นใจเวลาเดินบนพื้นต่างระดับ โรคประจำตัว ได้แก่ hypertension และ type 2 diabetes mellitus รับประทาน amlodipine 5 mg/วัน, metformin 500 mg วันละ 2 ครั้ง และ simvastatin 20 mg/วัน ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ไม่ได้ใช้ยานอนหลับหรือยากลุ่ม anticholinergic ตรวจร่างกาย: BP นอน 138/80 mmHg, HR 72/min; BP ยืน 3 นาที 134/78 mmHg, HR 74/min (ไม่มี orthostatic hypotension) BMI 24 kg/m² visual acuity 20/30 ทั้งสองข้างด้วยแว่น ตรวจ neurological และ foot exam ปกติ ไม่มี peripheral neuropathy Timed Up and Go (TUG) = 16 วินาที MMSE 28/30 ผลตรวจ: HbA1c 6.8%, eGFR 78 mL/min/1.73 m², 25-OH vitamin D 32 ng/mL, DXA hip T-score −1.8 ข้อใดเป็นการดูแลเพื่อป้องกันการหกล้มที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายนี้ตามหลักฐานและคำแนะนำปัจจุบัน (USPSTF/AAFP)