จำลองสอบ Board (Mock Exam)

เด็กชายอายุ 3 ปี น้ำหนัก 14 กิโลกรัม มาโรงพยาบาลด้วยไข้ ไอมาก และหายใจเหนื่อย 2 วัน ก่อนหน้านี้มีอาการหวัด 5 วัน V/S: T 38.6°C, HR 128/min, RR 52/min, BP 100/64 mmHg, SpO2 88% (room air) PE: หายใจหอบ มี intercostal และ subcostal retraction ฟัง crackles ทั่วทั้งสองข้าง ตับโต 2 cm ใต้ชายโครงขวา ไม่มี gallop CXR: bilateral alveolar infiltrates, cardiothoracic ratio 0.58 Lab: Hb 11.2 g/dL, WBC 14,500/μL, Plt 280,000/μL, CRP 45 mg/L, procalcitonin 2.1 ng/mL, blood culture pending ABG (room air): pH 7.36, pCO2 38 mmHg, pO2 54 mmHg, HCO3 21 mEq/L แพทย์ประเมินว่าเป็น severe pneumonia ร่วมกับมีภาวะ volume overload/หัวใจทำงานหนักเล็กน้อย การจัดการเบื้องต้นข้อใดเหมาะสมที่สุด