จำลองสอบ Board (Mock Exam)

ผู้ชายอายุ 58 ปี มาด้วยอาการบวมท้องและเจ็บท้องส่วนบน ที่มีอาการขึ้นเป็นตอนๆ เป็นระยะ 3 เดือน ผู้ป่วยรายงานว่ามีประวัติท่องเที่ยวด้านตะวันออกเฉียงเหนือบ่อยครั้ง ขณะนี้เป็นผู้บริหารสูง ทำงานมาก และรับประทานอาหารท้องที่ไม่แน่นอน การตรวจค้นพบ: BMI 27 kg/m², ท้องบวม, tenderness ที่ epigastrium เล็กน้อย ไม่มี peritoneal signs Lab: Hb 10.8 g/dL, MCV 72 fl (normochromic microcytic anemia), HBsAg ลบ, Anti-HCV บวก, ALT 38 U/L, AST 42 U/L, Alkaline phosphatase 95 U/L, Total bilirubin 1.2 mg/dL (ปกติ) Contrast-enhanced CT abdomen with arterial and portal venous phase: โพรงท้องประมาณ 1000 mL, pancreatic parenchyma attenuation ลดลง (pancreatic ductal dilatation ไม่มี), เนื้อตับเล็ก, ท่อสายสัญญาณขยายตัวเล็กน้อย, spleen ขยายตัว ขนาด 14 cm, ไม่มี esophageal/gastric varices บน endoscopy ที่ทำ 1 เดือนที่แล้ว ผู้ป่วยได้ทำ upper endoscopy ซึ่งพบเพียง chronic gastritis เท่านั้น ไม่มี varices หรือ portal gastropathy ข้อใดเหมาะสมที่สุด