ฝึกทำข้อสอบ NL

ชายอายุ 62 ปี มาด้วยอ่อนเพลีย ปวดหลัง และปวดกระดูกทั่วไป ผลเลือด: Ca 11.8 mg/dL, Phosphorus 2.1 mg/dL, intact PTH 185 pg/mL (สูง), 25-OH Vitamin D 18 ng/mL (ต่ำ), ALP 320 U/L (สูง), creatinine 1.3 mg/dL, PTHrP: ปกติ ผล bone density (DXA): T-score ที่ lumbar spine -2.8, femoral neck -2.5 ผล 24-hr urine calcium: 450 mg/day (สูง) ผล Technetium-99m sestamibi scan: พบ focal uptake ที่ขั้ว lower pole ของ thyroid gland ขวา การจัดการที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?